蓬安县推动村卫生室纳入医保支付 群众看病就医更加便捷

村卫生室作为最基层的医疗机构，是农村居民看病就医的第一站，也是医疗保障服务的“神经末梢”。为进一步提高基层医保服务水平，让老百姓在家门口即可就医报账，蓬安县医保局因地制宜、多措并举，大力推动村卫生室纳入医保支付，群众医保满意度不断增强。

一、紧扣目标，高站位抓部署

一是深化认识、统一思想。多次组织乡镇人民政府、乡镇卫生院负责人，学习传达上级关于将村卫室纳入医保支付相关文件精神，明确工作要求，进一步统一思想认识，打消思想顾虑，坚定改革信心，凝聚起推动工作合力。二是高度重视、迅速推动。成立以党组书记、局长为组长，分管领导为副组长，相关股室负责人为成员的工作专班，专项推进、研究解决村卫生室定点的资金保障、网络开通、人员配备等事项，确保安排部署到位、责任落实到位。2023年底，已将5个村卫生室纳入了医保管理。三是精心组织、有序实施。研究印发《蓬安县医疗保障局关于进一步做好村卫生室纳入医保支付范围工作的通知》（蓬医保发〔2024〕19号），对纳入医保支付范围村卫生室的确定、支付范围和待遇标准、管理与考核、信息系统维护、费用结算与清算、基金监管等方面进行了细化明确，确保相关工作有力有序推进。

二、强化保障，高效率抓推进

一是开通医保网络。县医保局积极向县委政府分管领导汇报争取，主动协调将村卫生室医保专网经费30余万元/年纳入财政预算，为村卫生室纳入医保支付奠定坚实基础。去年底，全县312个村（社区）卫生室全部开通医保专网。二是完善硬件设施。采取与金融机构战略合作、统筹专项经费等方式，为村卫生室配备诊疗服务和医保联网结算所需基础设施，满足村卫生室开通的硬件需求。截止2024年8月，全县村卫生室已配备医保刷脸设备100台。三是加强业务培训。组织金融机构、软件公司和设备公司，采取手把手教学、面对面答疑等方式，对全县21个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和第一批纳入医保支付的村卫生室的经办人员进行技能培训和科普宣教，切实提高村卫生室的医保服务能力。

三、加强调度，高要求抓实效

一是深入调查研究。为切实解决参保居民无法在村进行医保报账的堵点痛点，县医保局先后多次到乡镇、村社进行实地调研，组织人员到外出考察学习村卫生室定点经验，切实解决基础设施差、医保信息系统不畅、村医业务不熟等问题。二是强化督促指导。多次组织乡镇卫生院和村卫生室召开村卫生室定点工作推进会，深入乡镇、村社开展业务指导和现场督促，切实解决“不愿开通”“不能开通”等问题，确保年底将符合条件的村卫生室纳入医保支付，努力实现医保支付“村村通”。三是严格监督管理。督促所有村卫生室与辖区内乡镇卫生院（社区卫生服务中心）签订服务协议，医保基金直接结算或通过乡镇卫生院拨付至各村卫生室。同时，组织乡镇卫生院，定期对村卫生室开展基金监管和审核工作，确保基金使用安全高效。

截至目前，全县已将50个符合条件的村卫生室纳入医保支付，2024年9月底可实现门诊就医报账。随着村卫生室纳入医保支付工作的深入推进，我县医保服务体系将更加完善，群众看病就医的“最后一公里”问题正在得到有效解决。