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   2019年2月25日，雨城区医疗保障局挂牌成立。

   一年来，雨城区医疗保障局全体干部职工以新面貌、新作为，实现机构建设和医保事业发展“双圆满”的开局，全区医疗保障工作亮点纷呈，展现出蓬勃向上的新气象。

   勇担使命

   机构改革平稳进行

　　站在新起点上的雨城区医疗保障局，承担着新时代的新任务与新使命。面对成立初期医疗保障管理基础较为薄弱、人手短缺等一系列开局困难，雨城区医疗保障局领导班子坚持党建引领，把建章立制和夯实医疗保障工作基础作为当务之急，细化分工、明确责任。增加完善17个规章制度，涵盖日常管理、机关党建、干部人事、财务管理等内部管理制度，形成了用制度管权、按制度办事、靠制度管人的有效机制。

　　改革，是第一要务。秉承这一原则，雨城区医疗保障局主动作为，扎实推进各项改革，迅速将原发改、人社、民政、卫健等部门与医保相关的所有职能职责进行整合。短时间内，就做到了机构组建、人员转隶、职能交接、办公用房“四个到位”，实现了过渡时期制度运行平稳有序、基金安全可持续、待遇稳步提升，做到了机构改革和业务工作“两不误、两促进”。

　　“雨城区医疗保障局整合了多个部门的职能，成为新组建的雨城区政府工作部门。职能增加，人员紧缺，压力巨大，我们落实以人民为中心的发展理念，通过完善制度、强化管理，稳步推进医疗保障工作顺利开展，积极落实党委政府的医保惠民政策。”雨城区医疗保障局负责人说，一年来，全局上下不忘初心，勇担使命，医保工作呈现亮点，取得实效，总算不负人民重托，交上了一份合格的答卷。　

   勇于开拓

   医保事业再上新台阶

　　这份答卷成绩怎么样？雨城区医疗保障局用工作亮点与成效回答：

　　2019年，雨城区参加城乡居民医疗保险人数23.6万人，参保进度名列全市前列，参保率达99%，城镇职工医保覆盖人数达3.8万人。城乡居民医保财政补助标准，从每人每年490元提高到每人每年520元的标准。去年1至12月，城镇职工医保审核拨付住院待遇10569人次，支付基金4799万元；城乡居民医保审核拨付住院待遇31844人次，支付基金9485万元。

　　2019年，城乡居民医保住院报销比例平均提高6到8个百分点，城乡居民医保政策范围内报销比例达75%。

　　新成立的雨城区医疗保障局把维护医保基金安全作为首要任务，重宣传、严打击、强监管、零容忍、出重拳，守护好人民群众的“救命钱”，通过“四坚持”持续保持打击欺诈骗保的高压态势，提高人民群众的安全感。启动“打击欺诈骗保”宣传月活动，印发宣传资料3万份，制作宣传视频在全区定点医药机构滚动播放，组织宣传“六进”活动。与38家定点医院、44家定点诊所、189家定点零售药店签订定点服务协议书，做到监管有章可依。对增长异常的定点机构开展驻点专项检查，专项行动共开展日常巡查、重点专项检查、现场稽查390余次，对辖区内38家定点医疗机构、189家定点药店、44家定点诊所开展拉网式、全覆盖检查。

   2019年，发出“处理通知”13份，追回违规医保基金200.5万元，处罚违约金63.48万元，暂停定点药店刷卡2家。

   惠及民生

   群众幸福感提升

　　一年来，雨城区医疗保障局走基层、问实情、寻原因、解难题，打出服务民生的组合拳。

　　为重病、肿瘤等特殊用药群众解决就近购买药品的问题，引进“高值谈判药品特供药店”。“特供药店”落户雨城区，意味着雅安患者不必赴异地购买所需药品，降低了时间与费用成本。

　　为异地就医患者解决医疗报销费用周期长、垫资压力大、参保人员来回跑路的问题，进一步扩大异地结算范围，共开通异地联网刷卡结算药店140余家，开通省内异地就医住院直接结算医院12家，跨省异地就医结算医院8家，开通移动支付药店180余家。

　　重庆退休的老人张某某，随子女居住在雅安，病后的住院结算一直是老人犯愁的问题，没有异地平台的联网，来回舟车奔波让老人和家人负担了不少开销也影响效率。如今，重庆和雅安能直接即时结算，老人在雨城区人民医院住院治疗后直接支付个人承担费用，节省了若干中间环节，让老人和家人倍感欣慰。老人称赞：“这真是便民的好政策。”

　　为特殊困难群众解决医疗救助费用垫付问题，开展医疗救助“一站式”服务，实现医疗救助费用“即走即结”。医疗救助资金实现“一卡通”发放。2019年，共救助特殊困难群众5393人，支出救助金751.41万元。

　　降低就医群众的医疗开支，让改革成果更多、更公平地惠及群众。

　　落地药品集中采购和使用试点扩围工作，让广大患者在2019年用上25种质优价廉的药品。

　　“太好了，药便宜了这么多。”雨城区80多岁的参保人员曹女士说，现在她购买5盒苯磺酸氨氯片和4盒厄贝沙坦氢氯噻嗪片花费109.65元，药费较之前便宜了165.89元，全年医药费可减少1990多元，个人支出节省500元左右，医保基金支出减少1500元左右。

　　值得一提的是，针对精神类疾病“一人患病、全家致贫”的情况，雨城区医疗保障局创新工作方式，以开展“医保支付方式改革”的要求为抓手，针对精神类疾病付费方式进行认真反复的研究论证，制定了“按床日付费”的医保报销政策，并提请市医疗保障局批准，率先在雅安市推行基本医保精神类疾病住院按床日付费制度试点工作，解决精神类疾病患者住院周期长、经济负担重等突出问题，切实减轻患者的医疗负担。

   服务大局

   扶贫抗“疫”显担当

　　雨城区医疗保障局认真落实“两不愁三保障”工作，实现了2019年全区11070名精准扶贫人员100%参保。与卫健部门一起落实精准扶贫人员医疗保障工作，雨城区建档立卡贫困人员县域内住院就医3404人次，住院政策范围内医疗费用1760.17万元，基本医保报销1056.24万元，大病保险报销83.15万元，倾斜支付397.51万元，医保合计报销1536.9万元，政策范围内报销比例92%。

　　扶持指导沙坪镇中坝村村集体金银花、养蜂等产业发展，帮助中坝村将农副产品在淘宝和各大电商平台进行销售，为中坝村农产品的上市流通打开一条全新的渠道。

　　岁末年初，新冠肺炎疫情突如其来，雨城区医疗保障局及时制定预案，落实工作机制，确保工作有人抓、有人干、有人督。

　　强化政策保障，确保国家关于新冠肺炎的医保政策落地落实。对异地就医患者先救治后结算，减少患者流动带来的传染风险；给新冠肺炎定点救治医院预拨医保基金100万元，专门用于新冠肺炎患者救治工作；对定点医药机构药品价格实行应急监测，督促零售药店对进店顾客做好体温监测工作，对购买退烧止咳止泻等药品的顾客，一律实行实名登记制度，及时有效阻断疫情传播。

　　同时，雨城区医疗保障局还进一步强化互助互守。组织定点医疗机构向街道、乡镇一线工作人员赠送口罩1500余只、汤药200余袋、方便食品20箱。

　　“我们将不忘初心、牢记使命，继续前行。2020年，在做好疫情防控的基础上，重点推进雨城区集中药品采购、DRG支付方式改革、国家医保信息业务编码贯标、精神病按床日付费等试点工作，继续推进医疗改革赓续开展，助力医保改革落地落实。继续强化基金监管，落实医疗待遇保障，倾力满足群众对高质量医疗保障的需求。”雨城区医疗保障局负责人说。（鲁妮娜）