心脏起搏器常见问题，解答您心中疑惑

心脏是维持生命的重要脏器，一旦心脏的“电路”出现了障碍，就需要人为地修复，目前最常见、最有效的方法，就是植入一个心脏起搏器。在隆昌市人民医院心内科经常会有病人因为缺乏了解，一听到要在身体里放入心脏起搏器都表现得非常抗拒，认为手术危险，会影响日常生活。

    一、什么是心脏起搏器？

    心脏起搏器简称起搏器，通常由脉冲发生器和起搏电极导线组成，当然最新的无导线起搏器仅仅有脉冲发生器，无需起搏电极导线。它通过发放一定形式电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，模拟正常心脏的冲动形式和传导，以治疗由于某些心律失常所导致的心脏功能障碍。

二、心脏起搏器适用哪些患者？

1. 具有心脏起搏功能的普通起搏器，适用于有严重心跳缓慢的患者，例如严重的窦性心动过缓、高度房室传导阻滞、心脏停搏。

2. 带有除颤功能的起搏器，适用于有快速性心律失常，可能引起心脏猝死的患者，例如原发或继发于心肌病、心肌梗死后的室性心动过速、心室颤动等。

3. 具有心脏同步化治疗功能的起搏器，适用于有严重心力衰竭且心室收缩不同步的患者，希望通过心室同步化起搏改善患者的心脏功能。

三、心脏起搏器的分类

1. 单腔起搏器

2.双腔起搏器

3.植入型心律转复除颤器

4. 三腔起搏器

5.无导线起搏器

四、起搏器是怎么植入体内的？

有导线起搏器植入和无导线起搏器植入方式不同，有导线起搏器植入是通过穿刺锁骨下静脉或腋静脉，将电极导线通过静脉送入心腔内，将心房电极导线头端置于右心房，将心室电极或除颤电极头端置于右心室，而左室起搏导线头端置于冠状静脉的分支血管，将电极导线尾端连接起搏脉冲发生器，再在胸壁皮下或者肌肉间做一囊袋，将起搏发生器埋藏囊袋中缝合起来。而无导线起搏器植入是通过穿刺股静脉，通过传输导管将起搏器送入右心室间隔部位，获得良好的参数后释放固定，退出传输导管，无需静脉置入起搏电极导线，也无需做皮下切开和囊袋。

五、起搏器手术后的管理

1、住院期间手术后恢复注意事项

1）卧床休息：术后12小时内建议平卧， 禁止翻身及坐起，双下肢自由活动，术侧

肢体腕关节、肘关节可自由活动，12小时后可半卧位，不可主动用力，可摇高床头，可向心脏同侧翻身，以防导线脱位，24小时后可循序渐进下床活动，同时不可剧烈咳嗽或拍打背部，以防止电极脱位。

2）调整饮食：卧床期间饮食宜低脂、高营养、易消化的食物，少食多餐，避免产气类食物，如土豆、红薯等，防止胃肠道不适。

3）保护伤口：术后保持伤口清洁干燥，避免感染，留意伤口是否有发热、疼痛等情况，发现伤口异常时，及时联系医生，以便得到正确的医疗指导，避免盲目调试挤压起搏器等动作。

2、起搏器术后长期随访

定期随访是起搏器治疗过程中的重要环节，通过随访可以了解患者临床情况，了解起搏器治疗的效果，及时发现和处理相关的并发症及起搏器故障，了解起搏器是否处于最佳工作状态，使患者得到最优的治疗效果，随访计划及目的如下：

出院前随访：评估有无起搏器相关并发症、参数是否正常，根据患者情况设定个体化的工作参数，记录并存储相关数据，并对患者及其家属进行起搏器管理的宣传教育。

植入后1月随访：评价起搏器治疗效果及患者症状改善情况，确定有无并发症，程控优化起搏器功能及延长起搏器寿命。

植入后3、6、12个月随访：调整起搏器参数，保持起搏器以最优状态工作。

术后一年以后，每年一次随访：查看起搏器工作情况及患者心律情况，及时调整优化起搏器参数。

接近择期更换适应证时，每1-3个月随访：检查电量，择期更换，避免不良事件发生。

六、植入起搏器的患者日常生活中的那些困惑

1、植入起搏器后可以继续使用手机吗？

可以使用，但请将手机与起搏器保持至少15cm的距离，使用手机时将手机置于对侧耳朵，避免手机电磁信号干扰起搏器工作。

2、植入起搏器后可以继续使用家用电器吗？

可以使用家用电脑、吹风机、电动剃须刀、微波炉等，在正确使用的情况下通常不会干扰起搏器的工作。

3、植入起搏器后可以继续干活吗？

安装心脏起搏器的患者可以继续干活，但是不建议高强度活动，尤其是起搏器植入侧的上肢要避免大幅度活动，以免脉冲发生器或起搏导线发生移位。

4、植入起搏器后可以乘坐火车、飞机吗？

对于病情稳定的植入起搏器的患者，乘坐飞机和火车一般不会影响起搏器的正常工作，因此可以放心乘坐，但在接受安检时，请出示您的起搏器识别卡，提前告知安检人员，走专用的安检通道，避免安检装置影响起搏器的工作。

对于植入起搏器的患者来说，心脏起搏器将会成为你一生的亲密伙伴，默默地陪伴在你身边。每位患者都应知晓自己的起搏器型号、设置频率和使用年限等基本情况，应妥善保管好起搏器植入卡，外出时随身携带，便于出现意外时为诊治提供信息。此外，起搏器的电池也是会耗竭的，不同类型的起搏器其工作年限不一，即使是同一款起搏器，对于不同患者而言工作年限仍会有不同差异，所以安装起搏器后一定要遵医嘱定期随访，起搏器电池耗竭时尽早到医院更换起搏器发生器，避免意外发生。心脏起搏器不仅挽救了患者的生命，还大大提高了患者的生活质量，因此，在日常生活中要好好维护它，为今后的美好“心”生活，保驾护航。（余华东）