血常规发现凶险白血病 一份坚持延续生命之光

怀揣一颗医者仁心

始终将病人的生命放在第一位

用自己的坚守与执着

书写着白衣胜雪的使命与担当

这是一段发生在

隆昌市人民医院检验科的真实故事

演绎了一场紧张而又温情的生命接续

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“李碧姐，你来帮忙看看这个细胞，感觉有点奇怪呢？”检验科检验师陈建凤虚心向同事李碧请教。

仔细查看了显微镜内的血涂片，检验师李碧脑海里立马浮现一个病种：急性早幼粒细胞白血病（WHO分型APL，FAB分型AML-M3）。“先别审核报告，这个患者可能是急性早幼粒细胞白血病，需要通知患者询问病史。”

李碧与同事交代后继续在血涂片上搜寻更典型的异常早幼粒细胞。询问患者后得知其病史：牙龈出血一周，今日出现左侧眼底出血前来就医，在木门制造厂工作半年，自述工厂里有刺鼻的油漆味。

功夫不负有心人。李碧终于在显微镜下找到了几个比较典型的异常早幼粒细胞。这时检验科也通知其患者补查一个凝血功能检查项目。在等待凝血功能检查结果的同时，李碧将情况汇报至科室上级医生，同时将检测出有问题的细胞照片发给了在进修时认识的华西骨髓室余江老师，均得到了肯定的答案。15分钟后，凝血功能检查报告结果显示：D二聚体大于上限，FDP 84.69，Fib降低到1.54，患者凝血功能异常，这进一步证实了自己的判断。

在此之前，特地咨询过本院血液科的老师，对于外周血疑似急性早幼粒细胞白血病（APL）的患者，建议到上级医院确诊。所以在检测报告的备注里详细描述了细胞的形态，考虑的诊断。李碧嘱咐患者需立即到上级医院就诊，直接挂急诊号，将检查报告单交给医生，强调考虑是APL。

当天下午，李碧内心始终有些忐忑，特地电话联系了患者，得知其正在前往华西医院就诊的路上，这才稍微放下心来。

当天晚上，李碧在微信学习群内交流时，恰巧听到上级医院检验科的老师说，在过年的时候，外周血首诊了一个疑似APL的患者，第二天就脑出血去世了。李碧原本放下的心又开始悬了起来，不知道今天这个患者到华西医院没有，有没有耽误诊疗。

第二天一大早，李碧再次电话联系了昨天这位患者的家属，家属告知没有挂到华西医院的急诊号，于是，便到成都的另外一所三甲医院复查，该医院医生告诉患者不要担心，只是白细胞和血小板低一点，凝血功能有点问题，注意不要磕着碰着就行。

这时的李碧坐不住了，再次电话联系了患者家属，建议家属带患者立马去华西急诊，并且把镜下找到的柴捆细胞发给了患者家属，让家属务必拿给急诊科医生看。下午，患者家属回复了李碧，说已经挂到华西医院的急诊号。

第三天，李碧抽空与患者家属联系，询问患者情况，被告知目前已经在华西医院急诊留观病房用上维A酸片，并且华西血液科已经通知患者住院。这一刻，李碧心中的大石头终于卸下来了。

几天后，患者骨髓涂片、流式和基因均确诊为APL，并开始了系统的治疗。真心希望患者能早日康复！

急性早幼粒细胞白血病（APL）到底有多可怕，让我们一起来了解一下急性早幼粒细胞白血病（APL）。

急性早幼粒细胞白血病（APL）其临床表现凶险，出血严重且易发生弥散性血管内凝血(DIC)。APL患者常因致命性凝血紊乱（比如颅内出血）而早期死亡。但若能避免早期死亡（关键是早期使用全反式维甲酸ATRA），APL的预后非常好，五年生存率甚至可达95%，且不易复发，远优于任何其他类型的急性白血病。所以医学界对于疑似APL的患者有句俗语：“宁可杀错，绝不放过”。但由于APL患者白细胞数常减少，所以很容易漏诊，而时间对于APL的患者来说就是生命。

血常规作为临床常用的检验项目，很多时候是发现血液系统疾病的第一“窗口”。其囊括的检验数据、白细胞散点图、红细胞和血小板直方图、仪器后台报警信息以及外周血涂片形态镜检等都具有丰富的临床意义。所以别小瞧一个小小的血常规，它能第一时间发现白血病，让APL这样的重症患者得到及时救治。（宣传统战科）