眉山东坡区：聚焦打造现代乡村医疗体系服务先进区——“三甲”医疗已“下乡” 群众生病不“心慌”

“以前跑到区医院路程远，费力费时间，现在我们镇上的医生服务态度也好，技术也好，有啥问题就直接来镇上看就可以了，又方便还看得好，确实比以前幸福太多了。”6月5日，张大爷因感冒原因，咳嗽多天不见好，他没有前往东坡城区就医，而是就近到思蒙镇卫生院就诊，对于当天的就诊服务，张大爷连连称赞。

让张大爷称赞的背后是东坡区创新体制机制，全力打造区域医疗次中心的大胆尝试。过去一年，东坡区围绕乡村卫生体系建设，立足实现“一核四片、辐射带动，镇村一体、分级诊疗””总目标，聚焦基层卫生资源布局优化，按照全区中心镇布局打造4个区域医疗卫生次中心，构建片区医疗、急救、技术指导、人才培训、公共卫生示范“五大”中心。而思蒙镇卫生院作为全区第一个打造的区域医疗卫生次中心，切实勇担首位责任，先行先试，促进基层医疗卫生服务提质增效，不断提升医院综合服务能力，让广大群众在家门口就可以获得优质医疗卫生服务。

下好创新“先手棋” 体制创新激活次中心建设“一池春水”

区域医疗次中心建设，体制机制创新是基础。深谙此理的东坡区高度重视基层医疗卫生服务体系建设，以区域医疗次中心为抓手，下好体制机制创新的“先手棋”，持续建设优质高效的医疗卫生服务网络。

“区域医疗次中心建设旨在助力优质医疗卫生资源下沉，提升基层防病治病能力，加快构建紧密型县域医共体。”东坡区卫健局相关负责人表示，在区域医疗卫生次中心的建设进程中，东坡区充分发挥市区级医疗机构龙头作用，推动重心下移、资源下沉。

据悉，去年4月29日正式挂牌成立眉山市中医医院思蒙分院，并按照医共体内各单位独立法人地位不变、原有机构设置和承担职能不变、职工身份不变、财政补偿不变、政府投入方式不变、机构第一名称不变的原则，建立眉山市中医医院—思蒙镇卫生院紧密型医共体管理模式，由市中医医院派遣院长、执行院长、业务院长和涵盖内科、外科、康复、麻醉学科的专科技术主任，实行同质化管理，增强区域医疗卫生次中心现代医院管理能力。

在体制机制上，东坡区还将市中医医院实现“县招乡用”政策的2名内科主治医师下沉思蒙镇卫生院，后续彩超医师、外科医师、检验师等专业技术人员通过培训陆续上岗，促进医共体内人才柔性流动，缓解基层人才匮乏难题。值得一提的是，东坡区还启动了绩效改革，在全区率先实行双向转诊激励机制，双向转诊达311人次，两家机构在分级诊疗、资源调配、绩效管理、人才引进等方面走在全市前列，真正激活思蒙区域医疗卫生次中心建设的“一池春水”。

整合资源发挥优势  筑牢次中心高质量发展坚实基础

“建设区域医疗卫生次中心就是要整合区域内医疗资源，搭建紧密型县域医共体，破解原有基层医疗卫生机构单体规模小、设备设施匮乏、服务能力弱等方面的短板弱项。”上述负责人表示，除了体制机制创新外，夯实医院基础建设是重中之重，既要卫生院医疗技术“里子”强，又要卫生院提档升级“面子”升，为后续卫生院的高质量发展筑牢坚实基础。

据悉，在提档升级卫生院基础建设上，东坡区积极争取到各级资金1300万，完成手术室、外科病房的改扩建，同步加强人才培养、信息化建设、硬件改造、设备更新换代，促进次中心集成打造。目前开设9个门诊科室、3个住院病区和4个医技科室，拥有CT、DR、三维超声、胃镜、腹腔镜、全自动生化分析仪、心电图机、麻醉机等医疗设备，硬实力显著提升。

去年6月思蒙镇卫生院纳入“眉山市东坡区优抚医院”建设项目单位后，争取到专项债券资金1.75亿元，目前项目已打围完成管网改造，预计今年6月底动工。建成后的次中心建筑面积将达31991平方米，设置床位200张，形成思蒙片区医疗卫生服务中心，医疗能力可辐射松江、修文以及乐山夹江，疏解区级医院部分功能，有效缓解群众“看病难、看病远”难题，既提升了片区基层医疗卫生服务能力，又增强了百姓的获得感、幸福感、安全感，让百姓在家门口就能享受到优质的医疗服务。

多力齐发多元融合 质效双升跑出次中心发展“加速度”

区域医疗次中心建设，不仅需要借助“外力”，卫生院自身的“内力”也十分重要。在次中心建设过程中，依托市中医医院“谢氏骨科”“国家级重点学科”中医康复学优势，激发思蒙区域医疗卫生次中心传统专科中西医结合骨伤康复专业活力，开设了康复、骨伤2个专业组，实现集中理疗。

与此同时，在此基础之上，创新建立了以传统手术为主，微创手术为特色的外科，打造了新的健康服务链条。去年5月完成了卫生院第一台腹腔镜胆囊切除手术，同年9月完成了第一台腹腔镜下疝修补术，分级诊疗得以体现。

据统计，自次中心集成打造以来，思蒙镇卫生院医疗服务水平得到大幅提升，年诊治病种数达121种，能开展常见一、二级手术和部分三级手术，引进气管插管全麻及B超引导下臂丛阻滞麻醉等项目，建立胸痛卒中联合救治机制，畅通绿色急救通道，开展远程影像诊断和远程心电诊断服务，让群众在基层就能享受到三级甲等医院同质化服务，形成30分钟医疗圈，实现“头疼脑热镇村解决”。

多力齐发带来累累硕果。通过集中打造，思蒙镇卫生院迎来了崭新发展的新篇章。2022年，该卫生院门诊人数达119565人次，同比增长10%。住院人数达4780人次 ，同比增长 6% ，开展中医适宜技术治疗66593项次，同比增长15%。人均奖励性绩效增幅22.7%，规范津补贴和乡镇补贴，在职工福利待遇增幅18.07%，职工收入普遍上涨。医务人员工作积极性大涨，群众切身享受到改革红利，就医获得感幸福感提升，也为全区余下次中心发展提供可复制模板和建设经验。

再发力，再突破，再提升。下一步，东坡区将聚焦群众的健康需求，以区域医疗卫生次中心建设为抓手，充分发挥好县域医疗次中心辐射带动功能，加强与周边乡镇的协作互助，切实提高区域医疗的服务水平，打造区域医疗卫生次中心发展“东坡样板”。