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“我才拔了一个疗程火罐，脚就不痛了，而且治疗费用不贵。”6月4日，在四川省眉山市东坡区太和镇永丰村卫生室，一直受脚痛折磨多年的村民王大爷，感激地连声对周良伦医生道谢。
村民在家门口就能看好病，享受到优质医疗资源下沉带来的实惠。据了解，这是眉山市东坡区先行开展太和镇永丰村医疗卫生体系建设和能力建设，在全区率先开展乡村一体化管理试点。通过深化医改，在眉山首次探索建设乡村医疗一体化管理模式不失为该区的又一惠民之举。
通过推行乡村医疗一体化管理模式，太和镇卫生院将辖区内14个村卫生室的机构、业务、人员、考评、药械实行“五统一”管理。关系的理顺，也让分级诊疗所涉及的基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分诊得以实现，基本做到群众“小病不出村”，医院、患者和医保实现三方共赢，全镇居民福泽其中。
在建设乡村医疗一体化中，太和镇卫生院落实“镇聘村用”制度，对辖区各行政村实行“一村一室一人”建设，每个行政村（社区）设置一个村卫生室，独立分设诊断室、治疗室、公共卫生室、药房 “三室一房”。依靠眉山市中医医院的技术力量，而在各村卫生室开展中医药适宜技术服务，为群众提供费用低、疗效好的中医药特色治疗，也是东坡区的创新服务。
“现在村卫生室门诊量与过去相比明显增加，老百姓对‘家门口’的村医生更信任了。按照绩效考核，驻村医生的收入大幅提高。”东坡区卫生健康局相关负责人何敏说。
实现镇村两级医疗卫生资源高度融合，降低医疗费用，老百姓受益匪浅。去年，太和镇卫生院就直接减轻群众医疗负担200多万元。
群众有了“定心丸”伤风感冒上村来
村上有了像周医生这样的人，我们心里就有了“定心丸”。永丰村的群众对村上的就医条件和环境有自己的看法。
这是推动管理一体化，建村级管理新模式带来的变化。何敏说，根据东坡区卫生健康局制发《关于开展太和镇卫生院—永丰村卫生站一体化管理的实施方案》，明确太和镇卫生院为永丰村卫生站的管理主体，对村卫生站的机构、业务、人员、考评、药械实行“五统一”管理。在全区率先实行村医“镇聘村用”，由太和镇卫生院统一人员管理，考核评价。并统一制定永丰村卫生站工作职责、乡村医生岗位职责、处方管理、传染病疫情报告、健康档案管理、医疗安全管理、药品质量管理、医疗废物处置管理等规章制度。严格规范诊疗行为和资料管理，做到“六有”（看病有登记、用药有处方、收费有票据、公共卫生服务有记录、疫情有报告、医保结算有台账），预防医疗差错和事故，确保医疗安全，解决村卫生室长期管理混乱难题。
现在的村医，不再是过去的赤脚医生了。现在每天坚持上下班，村民确实需要上门服务的，也会及时到村民家里看病。周良伦说，服务村民健康，24小时“不打烊”。
诊疗服务进家门 健康管理有了“谱”
“遇到有腿脚不便的群众、年龄较大的群众不能到村上就医的，只要一个电话，我们也会上门看病。”何敏说，这是镇村业务一体化为群众带来的实惠。
业务一体化，促村级服务能力提升。东坡区在全市率先建立了区域巡回和派驻服务工作机制，由太和镇卫生院组建内科、慢病团队开展永丰村巡诊服务，每周一、三、五定期开展。
与此同时，同步开展选派合格的医务人员开展永丰村派驻服务，每周驻诊2次，每次不少于半天，医务人员派驻服务与职称评定挂钩，截止目前共巡诊、驻诊服务52人次。并通过太和镇卫生院定期开展业务讲座、临床带教和例会，乡村医生定期到镇卫生院实践等多种方式加强对村卫生站的业务指导，永丰村卫生站服务能力得到明显提升，能常规开展中医药服务、慢病管理为主的基本医疗，实现村民“家门口”就医。
目前，永丰村全村慢病人员管理、适龄妇女“两癌”筛查、失能老年人“健康敲门行动”等健康管理覆盖率达100%。
过去看病跑镇上 现在镇村一个样
“过去看病拿个药，都要跑镇上，村上的药太少了，现在村上就可以办到了。”永丰村的群众最有发言权。
药械一体化，让利群众惠民生。太和镇卫生院按照国家、省基本药物目录相关规定核定村级基本药物使用目录，永丰村卫生站使用的药品、器械、耗材等必须在核定范围内进行申报，由太和镇卫生院统一代购，并负责指导村卫生站药品、耗材采购、验收入库、出库、医保编码对应、分发等工作，乡村医生无改价权限。确因诊疗需要目录外药品的，由村卫生站提出申请，报太和镇卫生院备案后按程序办理。
目前，村卫生站药品品种较去年同期增加了20多种，均为零加成，是纳入眉山市首批医疗保障定点机构，群众可以直接刷医保卡看病，减轻了群众用药负担，切实做到惠民利民。
加强乡村卫生体系建设，保障好广大农民群众基本医疗，东坡区坚持以基层为重点，以体制机制改革为驱动，让群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务，奋力开创基层卫生健康事业高质量发展新局面。
关山初度尘未洗，策马扬鞭再奋蹄。试点乡村一体化管理，当好群众健康“守门人” ，群众看病“不出村、少花钱”的和谐之风吹拂东坡故里。
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