今天天气温和舒适,柔柔小宝宝出院回家了,粉嘟嘟的小脸蛋上露出了天使的微笑,像打赢了一场胜仗。婆婆欣喜地抱着她向隆昌市人民医院的医护人员表示感谢:“谢谢你们!宝贝平安无事,多亏了你们啊!”
据了解,半个月前,宝宝呱呱落地,宝爸宝妈还没高兴两天,就被查房的儿科医生告知:“你的宝宝,黄了!得住院治疗!”,犹如晴天霹雳!让新手爸爸妈妈焦急却又不知所措。宝宝出生第3-4天经皮测黄疸指数23.0--25.3mg/dl,连续两天报危急值!
作为一名在新生儿病区工作多年的医生凭借临床经验,这种高胆红素血症如果不及时诊治会引起脑神经损害,甚至脑瘫!于是,立即联系产科医护人员在与家属沟通后转入新生儿病区治疗。
宝宝入院后,予双面蓝光及抗感染补液等治疗。血培养结果:山羊葡萄球菌,确诊为感染性黄疸、败血症,继续抗生素足疗程治疗后,宝宝平安度过了危险期。
儿科医生每天要到产科查房,筛查新生儿有无病理性黄疸等异常情况,确保与家属得到及时的沟通。
黄疸是人体血清中的胆红素增高,而表现在皮肤黏膜表面,外观泛黄的一个临床症状。通常在额头、胸口以及巩膜等皮肤黏膜表浅的部位表现明显。新生儿黄疸有生理性和病理性之分,病理性黄疸就像发热、咳嗽、腹痛等一样,本身只是一个症状,其背后有着多种原因。
早期新生儿最常见是ABO溶血病、感染、蚕豆病等。目前我国孕产妇未常规筛查及预防B族链球菌感染,新生儿免疫力低下易感染,因此新生儿早发感染并不少见,早期病理性黄疸需高度警惕感染存在。另外,我市系西南地区蚕豆病高发地,G6PD缺乏导致病理性黄疸的病例也较多见。
由于新生儿血脑屏障未发育完全,非结合胆红素有可能通过血脑屏障,进入中枢神经系统,引起胆红素脑病。胆红素脑病一旦发生难以逆转,即使后面黄疸消退,如果已经发生胆红素入脑,仍然有可能遗留听力障碍、手足徐动、脑性瘫痪、智能落后、抽搐等等的后遗症。
胆红素脑病最容易发生在黄疸的高峰期。理论上讲,新生儿血中非结合胆红素越高,发生胆红素脑病的可能性越大。所以,如果宝宝的黄疸指标高,发生胆红素脑病的风险增加的话,一定及时退黄治疗。
针对高非结合胆红素血症,其治疗目标是防治胆红素脑病,最常用也是非常安全的治疗方式是蓝光照射,也就是把宝宝放在特制的蓝光箱中进行持续照射治疗,一般经过24-48小时,黄疸的情况即能得到明显的改善。(李 朗)