再突破！一起见证“金刚钻”的威力

“有了金刚钻，成功揽下瓷器活！”近日，隆昌市人民医院心血管内科团队成功完成隆昌市首例“冠状动脉内旋磨术”。

该手术为一例左冠状动脉前降支重度狭窄合并内膜360°环形钙化病变的患者顺利行“冠状动脉内旋磨术”+“药物涂层支架植入术”，开通心脏血管，打通生命通道。此项技术的成功开展，标志着医院在复杂冠脉病变的介入治疗迈上新台阶！

现年76岁的患者丁某，因胸痛、胸闷伴呼吸困难在外院就诊，行心电图、心肌标志物等检查后，考虑急性非ST段抬高型心肌梗死，通过胸痛中心绿色通道转至隆昌市人民医院心血管内科治疗。

入院后，管床医师对患者进行危险分层后，考虑为高危患者。第二天，介入团队对患者行冠状动脉造影检查，发现患者左冠状动脉前降支狭窄严重，狭窄约95%，血管钙化严重。介入团队认真讨论后，考虑此次心肌梗死“犯罪”血管为前降支近中段病变，有明确支架植入指征，但前降支病变为严重钙化病变，常规球囊扩张、支架植入手术难度较大且并发症风险较高，因此提出在血管内超声指导下，先行冠状动冠脉旋磨术修饰钙化斑块，再行支架植入术的手术方案。在与患者及家属充分沟通并同意后，科室针对患者基本情况以及冠脉病变情况，组织全科讨论，制定详细的术前准备、手术方式以及术后治疗方案。

3天后，在四川大学华西医院心内科黄宝涛教授的指导下，副院长、心血管内科主任余华东，心血管内科副主任王宇共同为患者成功完成这例复杂冠脉介入手术，术中，血管内超声检查发现和之前预料的情况相符，手术组随即启动了冠状动脉内旋磨技术，沿导丝送入高速旋转、带有钻石颗粒的1.5mm的旋磨头，于前降支钙化病变处多次旋磨，经过旋磨后再复查血管内超声，发现360°钙化环已完全打开，且钙化病变明显减轻，随后，顺利植入2枚支架于前降支近中段病变处，复查血管内超声见支架膨胀、贴壁良好，复查造影见狭窄完全消失，成功打通“生命线”。

作为一项创新的心血管介入诊疗技术，冠状动脉内旋磨术已经得到了众多医学专家和患者的认可，在未来的医疗实践中，隆昌市人民医院心血管内科将继续发挥其独特优势，不断创新，引进更多新技术，为市域内心血管疾病患者提供更加优质的医疗服务。

科普小课堂

一、什么是冠状动脉钙化?

冠状动脉钙化，通俗来说就像血管内长满了“石头”，在冠脉介入手术过程中可能导致球囊、支架等器械通过困难，无法完成支架植入，发生支架脱载、冠脉破裂等严重并发症的风险较高，支架膨胀、贴壁不全也会导致远期支架内再狭窄率发生较高。想要治疗这种病变的血管，需要一种高难度的技术-“冠状动脉内旋磨术”。

二、冠状动脉钙化的常见人群?

据统计，冠状动脉钙化随年龄增加而增加，在40~49岁人群中的发生率为50%，60~69岁人群中的发生率为80%。冠状动脉狭窄程度越高，通常伴有钙化的概率也越大。高龄、脂质代谢异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、肾透析及高钙血症的患者是冠状动脉钙化病变的高发人群，且其病变的钙化程度较严重。

三、冠状动脉钙化的注意事项?

有以上危险因素的人群，平时就应注意防范心血管事件。包括要注意控制血压、血糖，在饮食方面应做到清淡、低盐、低脂，尽量不食用动物内脏，糖尿病患者更应遵照标准控制饮食和血糖。此外也要养成不吸烟、不酗酒、不熬夜的良好生活习惯。

四、冠状动脉旋磨术是什么?

冠状动脉旋磨术，就是用一枚嵌有钻石颗粒的橄榄形旋磨头，在导丝引导下进入患者冠状动脉钙化狭窄处，以高速旋转打磨阻碍血管通畅的“壁垒”，将钙化组织旋磨成比红细胞还小的微粒，并随血流疏散向冠脉远端，从而将阻塞血管腔的钙化环打开，再配合冠脉支架的植入，使冠脉血流得以重建。

五、与传统的冠脉球囊扩张术相比，冠脉旋磨术具有哪些优势?

1、精确性高：冠脉旋磨术可以通过调节磨头转速和方向，精确地去除冠脉内的斑块，避免了对周围正常组织的损伤。

2、安全性强：由于冠脉旋术对冠脉内壁的牵拉力较小，因此大大降低了术中出现夹层、穿孔等并发症的风险。

3、效果持久：经过冠脉旋磨术治疗的患者，其冠脉通畅度得以显著提高，且长期疗效稳定，有效降低了心血管疾病患者的再发病率和死亡率。（张向敏 曹力升）