隆昌市胡家镇中心卫生院天天上演《唐探1900》

2025年春节，大年初一，电影《唐探1900》霸屏各大影院。该片由陈思诚担任编剧和监制，并与戴墨共同执导，王宝强、刘昊然领衔主演。故事背景设定在1900年的旧金山，讲述了一名白人女子在唐人街被杀害，嫌疑人是一名华人男子，案件引发社会动荡，民众要求取缔唐人街。

中医秦福和华人阿鬼卷入此案，他们在时间紧迫的情况下斗智斗勇，将中医“望闻问切”四诊法融入探案主线。主人公通过观察病案中的舌苔颜色、脉象异动，层层揭开真相，令观众直呼“哇哦，哇哦，中医居然这么燃”！

作为医院的一名宣传人员，我在银幕光影中看到的，不仅是剧情的跌宕，更是一份我们医护人员的共鸣——在彩超、DR片与针灸针并存的医院里，我们何尝不是每天都在“破译”患者的身体密码？我们医院难道不是天天在上演《唐探1900》！

该电影启示：从“中医四诊”到临床的“侦探思维”。《唐探1900》中，“望闻问切”不仅是破案工具，更暗合医护人员的临床观察逻辑。中医四诊是指中医临床用以检查患者，从而收集病情资料的基本方法，包括望诊、闻诊、问诊、切诊四种诊察手段，简称为四诊。

“望”见无声的呼救

影片里，泛黄的病历档案中一枚暗红色舌印成为关键证据。现实中，我们医护人员“望诊”同样敏锐，他们运用医生的视觉，观察病人的神、色、形、态，身体局部及分泌物、排泄物的外观变化，从而获得病情资料的方法。望诊中，尤以望面部和舌最为重要。这细微的“望”，很多时候成为患者及时治疗的关键。副主任医师黄世芳说“我能从患者走路时的步态异常，判断是否存在髋关节、膝关节病变……”

“闻”出数据背后的危机

电影中，侦探中医秦福和华人阿鬼通过咳嗽声定位嫌疑人。临床上，闻诊是指通过医生的听觉及嗅觉，辨别病人的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等声音，身体及其排泄物、分泌物的气味，从而获得病情资料的方法。

在中医科，医师黄厚君、陈荣潇、周兴利他们能从患者关节活动时发出的异常声响中“闻”出隐患。举例来说，膝关节屈伸间的弹响，可能暗示半月板损伤；髋关节产生的摩擦音，也许是髋关节撞击综合征的体现……

“问”出潜藏的隐情

影片中，主角靠交谈揪出关键线索。临床上，医生的“问”同样不可或缺。问诊是指医生对病人或陪诊者进行有目的低询问，了解患者的现在症状、疾病发生的可能原因、病程经过、诊疗过程，以及既往病史、生活习惯、外在环境等，并关注患者的寒热、汗、头身感觉、大小便、饮食、胸腹、耳、口等各种状况。

住院医师董宇浩说：“得的什么病啊？”问的是身体的哪个部位出现了问题或不适，是定位问题；“什么原因啊？”问的是引起不适的原因，或者是疾病的大概性质，如炎症、肿瘤等，属于定性问题；“严不严重啊？”问的是病情的严重程度，属于定情问题。比如，吴万杰通过询问患者受伤时的姿势、外力作用方向，辅助判断骨折类型；曾驿询问日常的工作、生活习惯，了解引发关节劳损的原因；邱丹询问疼痛发作的时间、频率、程度，精准评估病情。一个患者因手腕疼痛就医，蒋超通过细致询问，发现其长期高强度使用手腕操作电脑，最终给她确诊为腱鞘炎。

"切”知内在的状况

影片主角触摸物证，感受纹理、温度变化来挖掘故事。医学领域中，切诊是指医生用手切脉和触按病人的体表部分，察看病人的脉象、体温、硬软、拒按或喜按等，以助诊断。说起中医的切诊，一般会说是切脉，其实切诊不单单是切脉，还有切皮肤、切胁下、切心下、切大小少腹等。切字有贴近之意，如切身、亲切，就是用手亲近病者之躯来诊断疾病。

副主任医师曾友英说：比如触摸骨折部位，可以感知肿胀程度、皮肤温度，判断是否有炎症反应；触摸关节间隙，评估关节软骨磨损情况；触摸肌肉紧张度，了解肌肉损伤恢复程度。在为骨折患者换药时，医护人员通过触摸伤口周边皮肤，能够察觉是否有皮下积液，及时发现感染迹象，为患者康复保驾护航。

以上简单介绍“望闻问切”，让大家有一个基本了解，如需诊病，建议找医院的专业医生。（谢秀清）