精准定位，让肺结节无处可藏

近日，隆昌市人民医院胸外团队成功完成医院首例肺穿刺定位小结节手术。这一技术的突破标志着医院在肺部微创手术领域迈出重要一步，为早期肺癌和肺部疑难疾病的精准诊断与治疗提供更优质的解决方案。

63岁的蒋阿姨在体检时，CT检查发现左肺下叶存在一单发的小结节，其性质不清，通过胸外科多学科讨论，考虑有早期恶性肿瘤的可能，医生建议手术治疗，在手术前需要行胸部CT引导下肺结节穿刺定位。

什么是肺结节穿刺定位？

经皮肺穿刺定位术是针对肺部小结节，术前在CT引导下通过锚定钩牢牢钩住肺结节周围的组织。配合手术医生的提拉、定位线测深等，使手术进展更顺利。适用于CT提示肺部结节，具有手术指征，但术中定位困难者。

为什么要行肺结节穿刺定位？

术前CT引导下经皮肺穿刺定位技术，能精确标定病灶位置，以确保手术的安全和精准。

随着低剂量胸部CT筛查的广泛应用，越来越多的早期肺癌被及时发现并切除，可实现完全治愈，提高生存率。胸腔镜手术是一种微创手术，具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。当胸腔镜探查时，肺结节直径＜ 1cm 或位于较深（胸膜下深度≥ 5mm）的肺实质内时，准确识别或定位肺结节难度较大。

CT引导下肺结节定位技术成功解决了这个难题，成为胸腔镜手术的“指南针”。

肺结节穿刺定位有何优势？

提高手术成功率：通过精准定位，医生能够更准确地切除肺结节，减少手术过程中的误差和不确定性。

减少手术创伤：使得手术过程更加精细和有针对性，从而减少对正常肺组织的损伤和手术创伤。

缩短手术时间：医生可快速准确探寻结节位置并切除，从而缩短了手术时间，降低了手术风险。

肺结节穿刺定位如何操作？

1.手术当天在CT室先按原先检查的位置嘱患者配合摆放体位，并在适合的位置放置网格标记物；2.行CT扫描以确定肺结节的位置与标记物的关系，通过CT图像确定进针位置、方向及深度；3.局麻后使用穿刺针按计划位置及深度穿刺入胸，再次扫描确认穿刺针是否到达理想位置；4.进针到达预定位置，扫描确定与肺结节的位置关系，取下卡扣并释放锚定定位针；5.拔出穿刺针及推送装置，完成穿刺定位。

穿刺患者有哪些注意事项？

穿刺时患者应注意配合医生指导，维持体位不动，避免说话咳嗽等可能导致误差的举动；穿刺后应避免剧烈咳嗽及运动，尽量卧床休息。

蒋阿姨在胸外科和放射科医生的密切配合下，顺利完成穿刺定位。随后将患者送到手术室，行全麻后，通过胸腔镜进胸，确定定位线在位，依照位置关系行包括定位针及肺结节在内的肺楔形切除。手术过程顺利，患者恢复良好。

医生介绍

杜松：主治医师，外四病区医疗组长。毕业于泸州医学院，大学本科学历，先后到西南医科大学附属医院胸外科规培、四川大学华西医院肺癌中心进修。

擅长胸外科常见疾病，如肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、气胸、血气胸、手汗症、胸部外伤等疾病的诊断和微创治疗。

万卜铭：外四病区，医师。毕业于川北医学院，大学本科学历，曾到重庆医科大学附属第二医院心胸外科规培。

擅长胸外科常见疾病的诊断和治疗，如：肺结节、肺恶性肿瘤、脓胸、气胸、胸部外伤、食管癌、纵膈肿瘤等。擅长胸腔镜、CT引导下肺结节定位、肺穿刺活检、胸腔闭式引流等操作。

咨询电话：0832-3953626（杜 松）